近日，山東省醫(yī)療保障局、山東省財政廳、山東省衛(wèi)生健康委員會聯合發(fā)布《關于認真貫徹落實醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號文件優(yōu)化我省新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》，明確在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關的政策范圍內門急診費用，不設起付線和封頂線，報銷比例全省統一為75%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
新冠感染患者合規(guī)住院費繼續(xù)執(zhí)行前期保障政策
通知明確，優(yōu)化醫(yī)保住院支付政策。新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機構發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，繼續(xù)執(zhí)行前期費用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由各市財政先行支付，省級財政結合中央補助，對設區(qū)市（不含省財政直接管理縣）按實際發(fā)生費用的80%予以補助，對省財政直接管理縣按實際發(fā)生費用的90%予以補助。該政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
鼓勵基層醫(yī)療機構配足醫(yī)保目錄內的新冠感染治療藥物
通知指出，要提高基層就醫(yī)門診保障水平。協同推動實施分級診療，引導患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對農村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構（二級及以下醫(yī)療機構）傾斜支持力度，鼓勵基層醫(yī)療機構配足醫(yī)保藥品目錄內（含我省臨時增補）的新型冠狀病毒感染治療藥物。對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費用實施專項保障，參?；颊咴诨鶎俞t(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關的政策范圍內門急診費用，不設起付線和封頂線，報銷比例全省統一為75%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
參保患者在其他醫(yī)療機構發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照各統籌區(qū)現行基本醫(yī)保門診保障政策執(zhí)行。
對收治醫(yī)療機構提前撥付，確保醫(yī)?；鸪渥?/span>
山東要求，切實保障醫(yī)療機構醫(yī)療救治費用。各級醫(yī)療保障部門要進一步做好醫(yī)?；痤A撥付工作，保障新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機構醫(yī)保費用及時撥付到位，對收治醫(yī)療機構提前撥付不少于1-2個月的醫(yī)保基金，并根據需要及時追加，確保醫(yī)?；鸪渥?。對新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者治療費用不納入醫(yī)療機構總額控制指標，確?；颊叩玫郊皶r救治，確保收治醫(yī)療機構不因醫(yī)?？傤~預算管理規(guī)定影響救治。
此外，臨時擴大醫(yī)保藥品目錄保障范圍。對國家《新型冠狀病毒感染診療方案》（以下簡稱《診療方案》）中不在基本醫(yī)保目錄內的新型冠狀病毒治療藥品，臨時性納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶瑓⒄占最愃幤饭芾?，先行執(zhí)行至2023年3月31日；對于《診療方案》調出且不在基本醫(yī)保目錄內的藥品，要按要求及時停止醫(yī)保支付。省醫(yī)保局將會同相關部門確定我省臨時納入醫(yī)保支付的新型冠狀病毒感染治療藥品名單，報國家醫(yī)保局備案后執(zhí)行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
做好“互聯網＋”醫(yī)療服務和醫(yī)保支付
通知要求，各地衛(wèi)生健康部門要及時公布提供“互聯網＋”醫(yī)療服務的醫(yī)療機構名單。對于行業(yè)部門準許在線為出現新型冠狀病毒感染相關癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供的互聯網首診服務，給予價格和醫(yī)保政策支持，繼續(xù)按省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委《關于做好新型冠狀病毒感染互聯網醫(yī)療保障服務工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕44號）執(zhí)行。開展醫(yī)保移動支付服務要嚴格落實國家醫(yī)保局相關技術標準，依托全國統一的醫(yī)療保障信息平臺，實現醫(yī)保電子處方流轉、醫(yī)保移動支付和醫(yī)保電子憑證的落地應用，確保“互聯網+”醫(yī)保服務安全便捷。
此外，繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品等集中帶量采購中選結果落地、綠色通道掛網和線下采購，醫(yī)療機構應將線下采購產品及時在采購平臺備案。以醫(yī)保定點醫(yī)療機構、大型連鎖零售藥店為重點，聚焦重點藥品做好價格監(jiān)測工作，不斷完善價格監(jiān)測機制、擴大監(jiān)測范圍，對異常價格情況配合相關部門做好政策引導和指導。
來源：大眾日報客戶端
