國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制6日舉行新聞發(fā)布會，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友、免疫規(guī)劃首席專家王華慶；北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強回應(yīng)了“多點散發(fā)的情況還要持續(xù)多久”“如何應(yīng)對新冠病毒的不斷變異”“疫情期間如何保證封控區(qū)居民其他重大疾病的救治診療”等熱點問題。
4月6日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制就從嚴從實抓好疫情防控工作有關(guān)情況舉行發(fā)布會。中國網(wǎng) 楊佳 攝
1.我國疫情多點散發(fā)的情況還要持續(xù)多久？
吳尊友：這種疫情狀態(tài)持續(xù)的時間，取決于我們的防控策略以及防控措施落實的力度。在黨中央的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針，從嚴從實把防控措施落實到每一個環(huán)節(jié)，近期呈現(xiàn)的疫情多點散發(fā)的形勢很快會得到好轉(zhuǎn)。由于受全球第四波疫情的影響，特別是周邊國家及我國香港特別行政區(qū)疫情高位運行，使得我國“外防輸入”壓力特別大，一定要堅持落實疫情的“四早”政策，即早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，落實四方責任，把防控措施落到實處。廣大人民群眾需要理解和配合防疫工作的開展，提升健康意識，養(yǎng)成良好的健康習慣，明確自己是健康的第一責任人，要把常態(tài)化防控的個人措施落實到位，例如戴口罩、保持手衛(wèi)生、保持社交距離等。
2.對奧密克戎的研究還有哪些進展？
吳尊友：關(guān)于奧密克戎毒株流行造成死亡人數(shù)高于同期德爾塔毒株流行導(dǎo)致的死亡人數(shù)，是對外國公開數(shù)據(jù)的再分析。如英國2021年8-10月，德爾塔毒株流行為主，死亡率為每10萬人口16人死于新冠，而在2021年11月至2022年1月，即奧密克戎毒株流行為主，死亡率為每10萬人口22人死于新冠。截至4月5日，香港第五波疫情累計超116萬人感染，累計8136名死亡病例，病死率為0.70%。由奧密克戎引發(fā)的香港第五波疫情造成的死亡人數(shù)，比其前4波疫情造成的死亡總數(shù)還高出很多。今年1至3月，我國累計報告病例十余萬人，其中重癥和危重癥197例。與國外相比，我國新冠肺炎病死率低的原因是一直在采取早發(fā)現(xiàn)疫情、對所有感染者進行管理、對重癥病例采用恢復(fù)期血漿或特效中和抗體、廣泛接種新冠病毒疫苗等多項措施預(yù)防或減少死亡。
3.本土新增感染者大多為無癥狀感染者和輕癥患者，是否說明奧密克戎危害小？
王貴強：目前，我國流行的奧密克戎毒株從整體來看，無癥狀感染者和輕型病例比較高。一方面是因為奧密克戎本身毒株毒力相對有所下降，上呼吸道感染為主，下呼吸道感染比較少，肺炎發(fā)生率比較低。第二方面，因為目前疫苗接種的本底之下，疫苗接種人群重癥比例明顯是低的。第三是主動核酸篩查，很多病人是在潛伏期發(fā)現(xiàn)的，所以無癥狀感染者比例相對是高的。此外年輕人、青壯年感染奧密克戎毒株后無癥狀感染者和輕型病例比較高。
奧密克戎毒株毒力下降是相對既往毒株而言，目前看它的危害性仍然高于所謂流感，尤其在未接種疫苗或沒有全程接種疫苗的老年人。從香港特區(qū)數(shù)據(jù)顯示，目前110多萬感染者，死亡8000多例，病死率是0.7%，這個病死率遠高于流感的病死率。另外，香港疫情數(shù)據(jù)給我們一個非常重要的提示，疫苗接種與否與病死率關(guān)系密切。從香港病死人群數(shù)據(jù)看，沒有接種疫苗的病死率是3.2%，接種一針的病死率0.96%，接種兩針的病死率是0.14%，接種三針的病死率0.03%。從這個數(shù)據(jù)來看，三針疫苗接種可以有效降低奧密克戎感染后的病死率。
從目前數(shù)據(jù)看，老年人、有基礎(chǔ)病的，接種疫苗后可以有效降低奧密克戎毒株的危害性。在這里呼吁廣大的老年朋友要積極地接種疫苗，尤其是加強免疫，第三針的接種至關(guān)重要，只有把老年人等有基礎(chǔ)病的高風險人群保護好，按程序接種疫苗，才能真正降低奧密克戎的危害性。
4.與同源疫苗接種相比，序貫加強免疫對奧密克戎變異株的效果有何不同？
王華慶：目前各種新冠病毒疫苗當中，隨著時間推移都出現(xiàn)了保護水平下降的情況。采用增加新冠病毒疫苗接種劑次的免疫策略，提高保護效果或免疫效果，尤其是對老年人和有基礎(chǔ)性疾病的人群已成為全球共識。在奧密克戎流行的真實世界當中，接種三劑次滅活疫苗后其保護效果與兩劑次疫苗相比，不但免疫水平大幅提高，而且有研究顯示保護效果增加顯著。目前，我們所執(zhí)行的異源接種加強免疫，也有研究數(shù)據(jù)顯示，抗體滴度增加的幅度比同源加強免疫更高。國家確定了同源加強免疫和異源加強免疫策略，都是為了提高免疫水平、提高保護效果。目前當務(wù)之急是盡快全程接種疫苗、盡快完成加強針的接種，應(yīng)種盡種，這是目前主要的努力方向。
5.如何應(yīng)對新冠病毒的不斷變異？
吳尊友：我們注意到新冠病毒新變異毒株XE的相關(guān)報道，并密切追蹤該新毒株在傳播流行范圍、傳染性、致病性等方面研究進展。在對過去兩年新冠病毒變異情況研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合對RNA這類病毒的認識，我們一直認為，新冠病毒變異是持續(xù)發(fā)生的常見事件。所以，對于出現(xiàn)新的變異毒株是有準備的。
無論新冠病毒怎么變異，我們采取的常態(tài)化防控措施，包括早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療所謂“四早”措施，廣泛的疫苗接種，以及群眾采取的戴口罩、勤洗手、勤通風、保持社交距離等個人防護措施，都能有效地控制疫情。
我們還密切關(guān)注診斷試劑能否繼續(xù)適用新的變異毒株的實驗室診斷；現(xiàn)有的疫苗是否能夠預(yù)防新變異毒株的感染、預(yù)防重癥和死亡方面的效果等。這些新的認識，對于是否更新診斷試劑、是否更新疫苗等決策，提供了重要科學依據(jù)。
6.如何確保核酸檢測過程中環(huán)節(jié)的規(guī)范？
王貴強：核酸檢測一方面要快速組織群眾到采樣點進行檢測，同時要規(guī)范采樣過程，尤其要做好組織管理，避免集中擁擠狀態(tài)導(dǎo)致進一步傳播。檢測前，建議兩小時之內(nèi)最好不吃東西，避免采樣過程中出現(xiàn)可能的嘔吐、反胃等表現(xiàn)，同時戴好口罩，做好個人防護。提前30分鐘不要喝水、不吃口香糖、避免喝酒。檢測過程中配合醫(yī)務(wù)人員采取相應(yīng)動作。檢測后不要在采樣點逗留太長時間，要立刻離開。也不要在采樣點丟棄廢棄物等，采樣回去以后要繼續(xù)做好個人防護，做好手衛(wèi)生。
7.花粉過敏患者可以接種疫苗嗎？
王華慶：新冠疫苗中主要有五種禁忌癥，對花粉過敏不屬于接種疫苗的禁忌。有三種過敏情況不能打疫苗：一是過去接種過某一技術(shù)路線的新冠病毒疫苗出現(xiàn)過敏的；二是對接種的新冠病毒疫苗當中的某種成分過敏；三是過去打過其他疫苗出現(xiàn)嚴重的過敏性反應(yīng)。需要強調(diào)的是，在接種疫苗的時候，如果正處在花粉過敏急性發(fā)作期，尤其是出現(xiàn)嚴重合并癥的建議緩種新冠病毒疫苗。另外，接種疫苗后，在現(xiàn)場留觀30分鐘，目的是針對出現(xiàn)的急性過敏、嚴重反應(yīng)等采取措施，及時救治。預(yù)防新冠、預(yù)防重癥、預(yù)防死亡，接種疫苗是最好辦法，對有花粉過敏史的可以接種疫苗的應(yīng)該盡快接種疫苗，沒有加強的符合接種條件的盡快去加強。
8.疫情期間如何保證封控區(qū)居民其他重大疾病的救治診療？
王貴強：聯(lián)防聯(lián)控機制強調(diào)對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提出相應(yīng)的要求，一方面在急診、搶救室、手術(shù)室、醫(yī)院病房以及婦產(chǎn)科要有相應(yīng)的應(yīng)急區(qū)域或者緩沖病區(qū)，解決這些核酸檢測未出結(jié)果前重?；颊叩木戎螁栴}。第二方面，要求各地要統(tǒng)計孕產(chǎn)婦、透析人群、放化療人群的基本底數(shù)，建立臺賬，使這些病人得到有效跟蹤隨訪，需要救治時能得到及時救治。對慢行長期用藥患者要安排就近的醫(yī)療機構(gòu)給予相應(yīng)藥物處方，包括一些慢性病，建議結(jié)合病情可以延長到12周的處方，并提供上門送藥服務(wù)。對于封控區(qū)、管控區(qū)的群眾用藥問題要有健康咨詢、心理咨詢，包括慢性病的咨詢問診工作，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療優(yōu)勢，解決百姓足不出戶的日?？床⌒枨?。
關(guān)于群眾到醫(yī)療機構(gòu)就診“最后一米”難題，一方面主要是出小區(qū)和進醫(yī)院，需要多部門的聯(lián)動機制，配合120等急救機構(gòu)，使120急救等便民服務(wù)能夠及時有效發(fā)揮作用。另一方面運輸過程中要妥善安排交通工具來解決群眾的看病問題，需要各方面協(xié)調(diào)，必要時征用政府車輛、志愿者的車輛，保證點對點的接送服務(wù)。
9.怎樣做到更早發(fā)現(xiàn)疫情？
吳尊友：在“外防輸入”方面，一是強調(diào)入境人員的隔離觀察；二是強調(diào)涉及境外冷鏈或貨物運輸?shù)娜嗣咳毡O(jiān)測。這兩項措施，都旨在將境外輸入的疫情，發(fā)現(xiàn)在第一代病例，疫情控制在第一代病例。這是發(fā)現(xiàn)最早、控制速度最快、效果最好的“外防輸入”策略措施。在“內(nèi)防反彈”方面，一是要加強新冠疫情地區(qū)的人員流動控制，嚴防感染者流出，將新冠疫情帶入非疫情地區(qū)，造成新的疫情。二是加強門診就診者監(jiān)測，對發(fā)熱、咳嗽等疑似新冠或感冒的病人，進行核酸檢測。三是出現(xiàn)咽喉紅腫或疼痛、咳嗽等癥狀的人，可以用抗原篩查方法做自我檢測，如果發(fā)現(xiàn)陽性，要及時向當?shù)胤酪卟块T報告，以便妥善處置。
10.如何能夠快速找到密切接觸者？
吳尊友：對于密切接觸者的發(fā)現(xiàn)和管理，一要全，二要快。目前采取兩種方法，一是傳統(tǒng)的流行病學調(diào)查，詢問感染者共同工作、生活的人，以及近距離接觸的人；二是利用大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)“時空伴隨者”，進一步進行風險排查，發(fā)現(xiàn)密切接觸者。
來源：中國網(wǎng)
