“醫(yī)”“防”兩條線、“醫(yī)”“防”均弱，二者融合形神不兼?zhèn)?，臨床與公共衛(wèi)生協(xié)同不暢，嚴(yán)重影響基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。今年兩會期間，民進(jìn)中央提交了《關(guān)于以醫(yī)防融合服務(wù)為基礎(chǔ) 提升基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力的提案》（以下簡稱《提案》）。全國政協(xié)委員、民進(jìn)北京市委會副主委、中日友好醫(yī)院消化科主任醫(yī)師姚樹坤向中國青年網(wǎng)記者介紹提案有關(guān)內(nèi)容，并進(jìn)行解讀。

全國政協(xié)委員、民進(jìn)北京市委會副主委、中日友好醫(yī)院消化科主任醫(yī)師姚樹坤。本人供圖

姚樹坤已經(jīng)連續(xù)擔(dān)任兩屆全國政協(xié)委員，提交的提案多涉及健康教育和健康管理、提高全民健康水平等方面。他告訴記者，去年兩會期間，自己也曾提交過一份關(guān)于"醫(yī)防融合"的提案，"所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)有疾病預(yù)防、健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等職能"。

不過，目前部分地區(qū)基層公共衛(wèi)生服務(wù)方面仍有很大不足。《提案》中指出，基層公共衛(wèi)生人力資源構(gòu)成欠佳，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生人員數(shù)量較少，且公共衛(wèi)生專業(yè)人員較缺乏；從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員以初級職稱為多，以中專、大專學(xué)歷為主。同時，基層公共衛(wèi)生從業(yè)者存在知識與技能短板，公共衛(wèi)生服務(wù)與臨床醫(yī)療服務(wù)信息分離。

姚樹坤進(jìn)一步分析說，我們培養(yǎng)出來的很多醫(yī)學(xué)人才畢業(yè)后沒有做本職工作，造成了很大的人才流失。"醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)周期很長，投入很大，如果培養(yǎng)出來后不做醫(yī)生，造成了人才和資源的嚴(yán)重浪費。"

那么，該如何加強(qiáng)公共衛(wèi)生專業(yè)人員隊伍建設(shè)？《提案》給出了三個層面建議，一是設(shè)置公共衛(wèi)生醫(yī)師配備標(biāo)準(zhǔn)，靈活設(shè)置公共衛(wèi)生醫(yī)師配備標(biāo)準(zhǔn)，配備相應(yīng)數(shù)量的公共衛(wèi)生醫(yī)師；二是鼓勵公共衛(wèi)生人員下沉基層，建立機(jī)制鼓勵和吸引專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公衛(wèi)醫(yī)師下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立公共衛(wèi)生人員駐點制度；三是加強(qiáng)全科醫(yī)師培養(yǎng)，聯(lián)合醫(yī)學(xué)高校、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所、醫(yī)學(xué)中心成立全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，采用多種途徑分層次推進(jìn)全科醫(yī)師人才的培養(yǎng)。

姚樹坤表示，在人才隊伍建設(shè)過程中，要加強(qiáng)城市對農(nóng)村和縣鎮(zhèn)地區(qū)的支援，比如縣醫(yī)院醫(yī)生分期到省醫(yī)院或好的市醫(yī)院去進(jìn)修；要加強(qiáng)東部地區(qū)對中西部和少數(shù)民族地區(qū)的支援。

在2021年5月份的全國政協(xié)專題協(xié)商會上，姚樹坤曾建議，醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶"應(yīng)納盡納"入新的東西部協(xié)作結(jié)對關(guān)系，深化醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶機(jī)制，關(guān)心關(guān)愛對口幫扶醫(yī)生。在本次采訪中，他圍繞醫(yī)學(xué)人才隊伍建設(shè)方面，再次向記者表達(dá)了這些建議。

《提案》還圍繞提升基層公共衛(wèi)生專業(yè)復(fù)合能力方面提出深層建議。一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生人員和臨床人員的交叉培訓(xùn)，建立交叉互訓(xùn)機(jī)制，探索臨床醫(yī)生在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)內(nèi)容、時間、形式等。二是破除臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生專業(yè)背景限制，允許公共衛(wèi)生醫(yī)師在一定范圍獲得臨床處方權(quán)。三是培養(yǎng)基層臨床和公共衛(wèi)生復(fù)合型人才，鼓勵高職院校與重點院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，利用好定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)制度，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)量身定制培養(yǎng)既懂預(yù)防醫(yī)學(xué)又懂臨床醫(yī)學(xué)的基層醫(yī)生。四是探索專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與基層公共衛(wèi)生服務(wù)，立足有效應(yīng)對重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，探索讓疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立工作銜接聯(lián)動、服務(wù)整合連續(xù)、人員柔性流動等機(jī)制。

姚樹坤指出，我們應(yīng)該培養(yǎng)一大批合格的全科醫(yī)生。這個全科醫(yī)生并不是那種什么病都能看的通科醫(yī)生，而是要完成預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育服務(wù)等職能。全科醫(yī)生的職責(zé)不單是診斷、治療、看病、開藥，而是把預(yù)防、健康教育、慢病管理這些工作都做好，這樣才能實現(xiàn)高水平醫(yī)防融合。

此外，《提案》還建議加強(qiáng)信息化融合建設(shè)。將醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、遠(yuǎn)程影像診斷等信息系統(tǒng)進(jìn)行整合，通過統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、格式、架構(gòu)、統(tǒng)計指標(biāo)等，解決信息系統(tǒng)中基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的"孤島"現(xiàn)象。

"沒有全民健康，就沒有全面小康。"姚樹坤期待本《提案》能夠得到關(guān)注和辦理，期待基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力能夠得到快速提升，保障人民的生命安全和健康。

來源：中國青年報