近日，記者從市醫(yī)療保險事業(yè)處獲悉，為進一步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障水平，減輕參保職工就醫(yī)負(fù)擔(dān)，市人社局與市財政局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》，目前，我市已經(jīng)調(diào)整了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策。

根據(jù)通知，此次調(diào)整具體內(nèi)容主要涉及兩大塊：一是調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策;二是調(diào)整城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助金繳納標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。

報銷比例提高

參保職工在各級定點醫(yī)院住院期間發(fā)生的納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，支付比例有了適當(dāng)提高，具體如下：

統(tǒng)籌基金最高支付限額從7萬提高到10萬元

統(tǒng)籌基金最高支付限額就是通常所說的“封頂線”，是統(tǒng)籌基金在一個保險年度內(nèi)累計支付給職工、退休人員醫(yī)療費用的最高限額，超過最高支付限額的醫(yī)療費用，不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。

在一個自然年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由7萬元調(diào)整為10萬元。

另外，單位新增人員、靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，或參保后中斷繳費6個月以上，自首次繳費或補繳之日起，住院醫(yī)療保險待遇免責(zé)期調(diào)整為3個月，門診慢性病醫(yī)療待遇免責(zé)期調(diào)整為6個月。

而為配合此次政策調(diào)整，將二、三級醫(yī)院的首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)進行了適當(dāng)上調(diào)，分別調(diào)整為600元、1000元。

大額醫(yī)療救助金支付限額從17萬調(diào)整到20萬元

隨著我市醫(yī)療水平不斷提升，群眾就醫(yī)需求、大病重病發(fā)生率、大額醫(yī)療費用支出不斷增多，參保職工就醫(yī)負(fù)擔(dān)不斷加重。對此，我市提高了大額醫(yī)療救助金的支付限額。

在一個自然年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助金最高支付限額由18萬元調(diào)整為20萬元，支付比例90%;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助金累計最高支付限額由25萬元提高到30萬元，超過的部分，原來由單位承擔(dān)的35%改由醫(yī)保承擔(dān)，醫(yī)保共承擔(dān)70%，個人承擔(dān)30%，上不封頂。

同時，為保證大額醫(yī)療救助金的收支平衡，適當(dāng)上調(diào)了大額醫(yī)療救助金繳納標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整為每人每月15元(其中單位10元，個人5元)。參保單位在年初繳納基本醫(yī)療保險費時，一次性繳清本單位在職職工和退休人員全年的大額醫(yī)療救助金。

 來源：聊城晚報           編輯：李公才