內(nèi)蒙古自治區(qū)阿拉善盟額濟納旗，一個因金色胡楊而聞名的“大漠小城”，因為突如其來的新冠肺炎疫情，成為全國關(guān)注的焦點。

額濟納旗很大，面積達11.46萬平方公里，比江蘇、浙江等省的面積都要大，地廣人稀，方圓400公里內(nèi)沒有城市，人員物資短時間補給困難。

額濟納旗又很小，戶籍人口只有3萬多，還有近萬名滯留游客，疫情發(fā)生后都“擠”在小小的達來呼布鎮(zhèn)，物資短缺、人手不足，疫情防控捉襟見肘。

從首次報告確診病例，到社會面沒有新增病例，額濟納旗用了近半個月時間控制住疫情外溢風(fēng)險。11月11日，額濟納旗全域成為低風(fēng)險地區(qū)。穩(wěn)住防控大局背后，離不開科學(xué)決策、精準(zhǔn)施策與果斷行動。此次疫情中，根據(jù)“小城抗疫”的特點與難點，額濟納旗抗疫從實際出發(fā)，在社區(qū)防控、科學(xué)轉(zhuǎn)運、醫(yī)療救治等工作上都有針對性地做出調(diào)整，進行了有別于以往的抗疫探索，為日后“小城”阻擊“大疫”留下有益探索。

社區(qū)防控：不搞一刀切實現(xiàn)“精準(zhǔn)到戶”

日前，阿拉善盟新冠肺炎防控工作指揮部對外發(fā)布，額濟納旗發(fā)生的疫情，擴散外溢風(fēng)險已經(jīng)得到有效管控，疫情防控從社區(qū)防控階段進入攻堅清零階段。

10月19日，額濟納旗首次報告新增本土新冠肺炎確診病例5例，10天后，確診病例數(shù)突破100例，在這座常住居民加滯留游客總共才4萬多人的小城，疫情防控形勢一度十分嚴(yán)峻。及時精準(zhǔn)的社區(qū)防控措施，在較短時間內(nèi)遏制住了社區(qū)傳播，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)筑牢了第一道防線。

從10月25日零時起，額濟納旗開始實施居家抗疫措施。居家抗疫并不是一刀切地要求足不出戶，而是在充分評估居民區(qū)風(fēng)險等級的基礎(chǔ)上進行精準(zhǔn)防控。額濟納旗達來呼布鎮(zhèn)全鎮(zhèn)被劃定為大管控區(qū)，大管控區(qū)內(nèi)再劃定1個大封控區(qū)、10個小封控區(qū)。管控區(qū)實行“人不出區(qū)、嚴(yán)禁聚集”，封控區(qū)則要求“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”。

疫情來襲，很多社區(qū)負(fù)責(zé)人是防疫“新手”，怎么辦？國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組內(nèi)蒙古工作組社區(qū)管控組，首先對疫情中心達來呼布鎮(zhèn)內(nèi)包聯(lián)社區(qū)的100余名負(fù)責(zé)人進行現(xiàn)場培訓(xùn)，講解社區(qū)分級分區(qū)管理的要點、分工和防護要求。

“53家包聯(lián)單位及56名負(fù)責(zé)人下沉到社區(qū)，根據(jù)當(dāng)?shù)鼐幼√攸c，按照樓宇區(qū)和平房區(qū)細(xì)化網(wǎng)絡(luò)管理要求?！眹鴦?wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組內(nèi)蒙古工作組專家、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會秘書長馮子健介紹說，“樓宇區(qū)每幢樓配2名工作人員；平房區(qū)劃分‘九宮格’，明確區(qū)域和管理范圍，每格內(nèi)配2名工作人員，開展物資保供、健康監(jiān)測、核酸檢測發(fā)動與人員核對、協(xié)助密接轉(zhuǎn)運、清潔消毒等工作?！?/span>

在工作組的指導(dǎo)下，額濟納旗開展了“敲門”行動，排查人員基本情況，關(guān)注特殊群體需求。馮子健舉例說，對老年人、慢性病患者、孕婦等人群，由專人入戶進行核酸采樣和物資配送。同時，依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查核心信息，防疫人員第一時間到重點場所現(xiàn)場排查風(fēng)險隱患，與相關(guān)工作組密切配合迅速隔離轉(zhuǎn)運高風(fēng)險人員，避免疫情進一步向社區(qū)擴散。

嚴(yán)格精準(zhǔn)的防控措施有效斬斷了社區(qū)傳播的傳播鏈，額濟納旗的單日新增確診病例數(shù)從20多個下降到個位數(shù)，11月1日以后，新增確診病例均為集中隔離管控人員。

結(jié)合此次疫情防控的經(jīng)歷，馮子健認(rèn)為，做好應(yīng)對高強度疫情暴發(fā)的準(zhǔn)備十分重要，“把事情往壞了想，提前做好充足準(zhǔn)備”。

在馮子健看來，現(xiàn)在幾乎每個地方都有疫情防控應(yīng)急預(yù)案，也開展演練，但預(yù)案和演練一定要科學(xué)有效，要有應(yīng)急場景的針對性?！叭绻l(fā)現(xiàn)了10個病例，要啟用哪些賓館、動用哪些密接隔離設(shè)施；如果發(fā)現(xiàn)了100個病例，又要啟用哪些賓館或其他設(shè)施用于密接隔離。這些內(nèi)容都應(yīng)包含在應(yīng)急預(yù)案中，提前做出明確、清晰的安排，確保發(fā)現(xiàn)疫情后能立即征用、啟用。”

他建議，各地要做好疫情防控物資儲備，“寧肯備而不用，也不能用而不備”，做好應(yīng)對準(zhǔn)備絕不是衛(wèi)生系統(tǒng)一家的事情，是政府所有單位、所有人共同的事情。他說：“未發(fā)生過本地疫情的地區(qū)，尤其是邊境、口岸地區(qū)和旅游熱門城市，思想上千萬不能麻痹大意?！?/span>

科學(xué)轉(zhuǎn)運：不拘泥于傳染病感染傳播“零風(fēng)險”

此次疫情發(fā)生在額濟納旗的旅游旺季，近萬名游客因疫情而滯留。額濟納旗地處邊遠(yuǎn)，醫(yī)療資源相對匱乏。大量游客滯留，特別是還有一半為中老年游客，為當(dāng)?shù)匾咔榉揽貛聿恍〉奶魬?zhàn)。

疫情形勢嚴(yán)峻，近萬名游客怎么辦？

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組和內(nèi)蒙古自治區(qū)黨委、政府在科學(xué)分析的基礎(chǔ)上果斷決策，對滯留游客實施科學(xué)有序、分類分批的轉(zhuǎn)運工作。

10月25日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組派出國家衛(wèi)生健康委、文化和旅游部、國鐵集團等部門組成的滯留游客轉(zhuǎn)運工作專班前往額濟納旗，與內(nèi)蒙古自治區(qū)政府組成聯(lián)合工作組。專家們綜合分析評估額濟納旗的疫情形勢和防控需要、額濟納旗的特殊地理位置和資源情況、老年游客的醫(yī)療保障和生活保障能力不足等因素，認(rèn)為大量游客滯留成為額濟納旗疫情防控工作的重要風(fēng)險點。在科學(xué)分析的基礎(chǔ)上，聯(lián)合工作組提出將近萬名滯留游客從高風(fēng)險區(qū)轉(zhuǎn)移到低風(fēng)險地區(qū)。

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組內(nèi)蒙古工作組滯留旅客轉(zhuǎn)運工作專班專家、中國疾控中心研究生院副院長羅會明說，通常情況下，就地控制風(fēng)險是傳染病防控的常規(guī)思路。新冠肺炎疫情常態(tài)化應(yīng)急處置中更是“應(yīng)”將疫情風(fēng)險控制在高中風(fēng)險地區(qū)，減少疫情外溢和擴散。組織實施額濟納旗疫情高風(fēng)險地區(qū)滯留游客大規(guī)模轉(zhuǎn)運和集中健康監(jiān)測，是在疫情嚴(yán)峻、形勢復(fù)雜的背景下做出的“及時、科學(xué)、審慎和果斷的決策”，是“新冠肺炎疫情應(yīng)急處置中的一次大膽探索和創(chuàng)新”。

“把滯留在高風(fēng)險區(qū)的游客轉(zhuǎn)運到低風(fēng)險地區(qū)，一方面減少了游客滯留期間可能出現(xiàn)的感染傳播風(fēng)險，另一方面本地的防控措施也能更好落實?！绷_會明說。

游客轉(zhuǎn)運首先要符合一定的條件，比如是非確診、非無癥狀感染者、非密接、非次密接的“四非”人群，堅持自愿原則，承諾遵守轉(zhuǎn)運后集中健康監(jiān)測等管控，在額期間已按規(guī)定至少檢測4次核酸且陰性，離額轉(zhuǎn)運時持48小時內(nèi)核酸檢測結(jié)果陰性證明等。

10月27日夜間，第一批滯留游客乘旅游專列返回河南鄭州，到11月2日上午，最后一列散客專列抵達內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河火車站，近萬名符合轉(zhuǎn)運條件的游客陸續(xù)被閉環(huán)轉(zhuǎn)運至低風(fēng)險地區(qū)。轉(zhuǎn)運按照旅游專列、旅游巴士（包車）、散客和自駕等游客類別，分類安排轉(zhuǎn)運，嚴(yán)格做到“點對點”封閉管理。轉(zhuǎn)運過程中，政府不僅提供生活保障、醫(yī)療保障，還對老年人等特殊群體進行心理干預(yù)。

轉(zhuǎn)運過程中，國家衛(wèi)生健康委、文化和旅游部、國家疾控局、國鐵集團現(xiàn)場調(diào)度和落實，從全國調(diào)動117名專家和工作人員，3天內(nèi)調(diào)度和規(guī)劃7列鐵路專列保障運輸，指導(dǎo)地方摸清滯留游客數(shù)量、做好旅游酒店服務(wù)保障工作。內(nèi)蒙古自治區(qū)從全區(qū)調(diào)集1023名醫(yī)務(wù)工作者、516名公安干警、791志愿者參與到轉(zhuǎn)運等疫情防控工作中。河南、云南、貴州、四川、安徽、遼寧、陜西等相關(guān)省份，以及包頭、鄂爾多斯、巴彥淖爾等城市周密部署和精細(xì)實施，做好滯留游客的閉環(huán)管理和集中健康監(jiān)測?！斑@次轉(zhuǎn)運也充分體現(xiàn)了黨領(lǐng)導(dǎo)下的聯(lián)防聯(lián)控機制作用和社會主義制度集中力量辦大事的優(yōu)勢，充分體現(xiàn)了偉大抗疫精神。”羅會明說。

游客轉(zhuǎn)運工作已基本完成，但并不代表這項工作已經(jīng)結(jié)束。羅會明強調(diào)，“目前工作只完成了一個階段”，轉(zhuǎn)運的游客到達目的地后還要進行14天的集中健康監(jiān)測和多次核酸檢測。

“盡最大努力降低風(fēng)險、減少危害是傳染病防控的重要目標(biāo)。”羅會明表示，在這次游客轉(zhuǎn)運行動中，專家、決策者和公眾都沒有局限、拘泥于傳染病感染傳播的“零風(fēng)險”，而是綜合施策，同時將本地居民和滯留游客的感染傳播風(fēng)險降到最低水平，這是優(yōu)化完善常態(tài)化防控措施、基于風(fēng)險擬定防控對策的一個范例。

醫(yī)療救治：重癥管理關(guān)口前移防止“輕轉(zhuǎn)重”

10月31日，額濟納旗本輪疫情中首批5例確診病例治愈出院，截至11月10日24時，累計治愈出院病例達129例。

內(nèi)蒙古自治區(qū)新冠肺炎定點醫(yī)院集中救治工作專班組長、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院院長孫德俊介紹說，此次疫情感染患者的病情較為復(fù)雜，呈現(xiàn)出老年患者多、基礎(chǔ)疾病多等特點。

然而額濟納旗的醫(yī)療資源十分有限，符合傳染病救治條件的床位僅有13張，沒有ICU病房，在急癥重癥患者、公共安全事件醫(yī)治方面缺乏必要設(shè)備條件和專業(yè)醫(yī)護人員，救治能力明顯不足。

為確?；颊叩玫礁佑行Ь戎?，專家組經(jīng)過科學(xué)分析研判，決定將確診病例轉(zhuǎn)運至醫(yī)療條件更好的內(nèi)蒙古第四醫(yī)院進行集中救治。

從額濟納旗到呼和浩特市，轉(zhuǎn)運跨越1000多公里。

內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委主任許宏智說，轉(zhuǎn)運全程實行閉環(huán)管理，并根據(jù)每名患者的實際情況制定轉(zhuǎn)運方案，有針對性地配備醫(yī)護人員。轉(zhuǎn)運的患者中，年齡最大的82歲，最小的只有1歲4個月。這名82歲的老年重癥患者，同時患有冠心病、肺氣腫等多種基礎(chǔ)疾病。后來專家評判說，這個患者如果再晚來幾個小時，就可能有生命危險。經(jīng)過在定點醫(yī)院的集中治療，如今這名老年患者已治愈出院。

定點醫(yī)院內(nèi)，有國家級的中西醫(yī)專家，還有內(nèi)蒙古自治區(qū)的重癥、呼吸、感染等專業(yè)醫(yī)護人員，對患者實行“一人一策”的治療。

四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任、四川大學(xué)華西天府醫(yī)院院長康焰是國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組派到內(nèi)蒙古指導(dǎo)救治工作的專家之一。康焰介紹說，隨著這兩年新冠肺炎確診病例救治在各地的不斷實踐，救治工作的重心不斷前移，“我們把更多精力放在輕型和普通型患者身上，目的就是要讓這些病人不要從輕轉(zhuǎn)重，盡可能減少輕型和普通型病人的重癥化趨勢?！?/span>

在確診病例中，60歲以上老年患者比例相對較高，這些患者多伴隨基礎(chǔ)性疾病，給救治工作帶來較大難度。而且患者的病情發(fā)展也比較快，有的患者前一天還是普通型，第二天就變成重型了，院內(nèi)重癥患者比例一度達到10%。

康焰說，輕、重型病人的救治策略不同，對高齡、高危、有基礎(chǔ)疾病的病人，醫(yī)療救護團隊從收入他們的那一刻起，就開始積極地去觀察和干預(yù)，盡量減少他們轉(zhuǎn)成重癥的風(fēng)險?！耙坏┻M入重癥階段，我們會按照集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的原則，對這些病人展開體系化的救治策略?！?/span>

專家組與當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員建立了聯(lián)合查房機制，每天對患者評估4至6次。針對老年患者比較多的特點，醫(yī)護人員加大對具有重癥傾向風(fēng)險、有基礎(chǔ)病的老年人的監(jiān)測，做到及早干預(yù)，防止輕癥轉(zhuǎn)重癥、重癥加重成危重癥。截至11月6日，額濟納旗的危重型患者已全部清零。

來源：新華每日電訊