天津援藏醫(yī)療隊沉入基層，開展健康宣教和義診。

8歲的藏族女孩扎西措姆從未體會過與小朋友一同蹦跳嬉戲的快樂。因為右腳先天嚴重畸形，她連走路都很吃力。

最近，小女孩的希望被天津援藏醫(yī)療隊點亮了。在西藏昌都市藏醫(yī)院進行醫(yī)療援助的天津骨科專家為她拍片診斷后，通過遠程診療系統(tǒng)邀請?zhí)旖蛑墓莾嚎茖＜覟樗龝\。很快，一套為扎西措姆量身定制的診療方案出爐：由天津醫(yī)院骨兒科主任張中禮、陳兆強赴昌都親自為她手術(shù)，隨后由藏醫(yī)院醫(yī)生進行后續(xù)康復(fù)治療。

扎西措姆是天津醫(yī)療援藏全新幫扶模式的首批受益者之一。天津第九批援藏隊員、昌都市藏醫(yī)院院長宋振強說，經(jīng)過多年探索，目前天津創(chuàng)新“引智+引技”的醫(yī)療援藏模式，提高了診療效率和精準醫(yī)療水平；同時，當?shù)夭蒯t(yī)院與天津醫(yī)學(xué)高校系統(tǒng)簽訂多項共建協(xié)議，把天津優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、科研、醫(yī)院管理資源引入西藏，讓患者實實在在受益。

創(chuàng)新幫扶模式：“遠程會診+柔性援藏+醫(yī)療聯(lián)合”

昌都市藏醫(yī)院地處西藏東部，平均海拔達3200米以上，距離拉薩1000公里左右，是藏東地區(qū)老百姓看病就醫(yī)最大的診療中心。

該院以藏醫(yī)為主，在天津援藏醫(yī)療隊多年的幫扶下，醫(yī)院的軟硬件水平得以大幅提升，前來就醫(yī)的患者人數(shù)倍增，但其技術(shù)水平和診療能力等依然不能滿足當?shù)乩习傩盏男枨??！疤貏e是在疑難重癥病人的處理上，能力明顯不足，診療規(guī)范也不盡如人意?！彼握駨娬f。

2016年以來，天津援藏醫(yī)療隊采用“師帶徒一對一”幫扶，填補了昌都醫(yī)療診治的多項空白?！叭绾螌Ξ?shù)剡M行持續(xù)支持，要在長效機制和精準診療上下功夫?！彼握駨娬f。

從前的援助方式是由天津派出醫(yī)療領(lǐng)域的專家團隊，定期到西藏開展“柔性援藏”，支持當?shù)蒯t(yī)院建設(shè)。但在實際操作中始終存在的問題是，對一個具體的病患而言，除非恰好擅長診治自己病癥的援藏專家正在西藏的醫(yī)院，否則還是很難得到實時、具體的救治。

為此，在“柔性援藏”的基礎(chǔ)上，天津援藏醫(yī)療隊創(chuàng)新遠程醫(yī)療辦法，“這意味著可以即時調(diào)動天津醫(yī)院的所有資源，根據(jù)患者需求，進行個體化定制和實時支持?！?/span>

二年級女孩扎西措姆的出現(xiàn)，開始讓天津醫(yī)療專家們思考，如何進一步讓兩地醫(yī)療資源實現(xiàn)效益最大化。

她所在伊日鄉(xiāng)小學(xué)的校長洛松次仁最先注意到她的難題，這個學(xué)生走路不便，而且因為腳畸形的問題，鞋總是脫落，老師常常要幫著她撿拾并穿上。扎西措姆曾隨父親到縣醫(yī)院診治，被告知無法手術(shù)。聽說成都華西醫(yī)院骨科可以做矯正手術(shù)，但醫(yī)院距離遠、骨科手術(shù)及術(shù)后康復(fù)時間都較長，而這一家本就貧困，且父母都是藏族群眾，語言溝通也有困難，孩子的病一直耽誤著。

得知小女孩的病情后，宋振強設(shè)想，把遠程會診和“柔性援藏”結(jié)合，邀請?zhí)旖蚴械膬和强茖＜疫h程會診后，由天津當?shù)氐尼t(yī)院派出醫(yī)生到昌都實行手術(shù)，再由藏醫(yī)院的醫(yī)生接力完成后續(xù)護理康復(fù)，即“遠程會診+柔性援藏+津昌醫(yī)療聯(lián)合”的新幫扶模式。

遠程實時培養(yǎng)高水平醫(yī)療人才

要想提升當?shù)蒯t(yī)療水平，人才培訓(xùn)是關(guān)鍵的一環(huán)。

宋振強注意到，此前多批專家先后到來，幫助當?shù)蒯t(yī)院購置了先進的醫(yī)療設(shè)備。可因為當?shù)蒯t(yī)生診療水平有限，一旦專家援助期滿返回，一些需要高精尖技術(shù)才能操作使用的醫(yī)療設(shè)備就閑置下來。

此前幾次全國范圍對公立醫(yī)院的績效考核中，藏醫(yī)院的成績很不理想。原因在于，該院的醫(yī)生大多學(xué)的是藏醫(yī)，對西醫(yī)診斷方式并不熟悉，很多人根本沒學(xué)過疾病編碼等知識，病例書寫雜亂、操作規(guī)范欠缺。

“醫(yī)改后按照病種付費，對病案首頁疾病編碼規(guī)范要求很高，如果書寫都不規(guī)范，后續(xù)診療很多方面都受影響?！彼握駨娕e例說，一個消化性潰瘍，可能就被簡單寫成“胃炎”，甚至“消化不良”，“這樣很難進行疾病編碼?！?/span>

對當?shù)蒯t(yī)生進行全方位培訓(xùn)成為當務(wù)之急。然而，如果僅靠請內(nèi)地專家進行線下培訓(xùn)，需要耗費大量人力財力。

借助2020年天津市政府給昌都市藏醫(yī)院捐贈的微醫(yī)遠程診室等設(shè)備，西藏與全國高端醫(yī)療機構(gòu)通過“一根網(wǎng)線”實現(xiàn)了遠程聯(lián)系。

眼下新冠肺炎疫情防控形勢嚴峻，可對民族醫(yī)院來說，院感相關(guān)管理本就是短板，專業(yè)知識和防控意識都較薄弱。

據(jù)介紹，昌都市藏醫(yī)院的肺病科大都是藏醫(yī)，專業(yè)性不強，當?shù)蒯t(yī)院里一個醫(yī)生兼幾個科室工作的情況很常見。而現(xiàn)在的治療需要藏西結(jié)合，特別是新冠肺炎疫情發(fā)生以來，對呼吸道疾病更加重視，所以開展西醫(yī)培訓(xùn)，加強對該領(lǐng)域的知識普及培訓(xùn)尤為迫切。

通過遠程診療系統(tǒng)，天津醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的院感主任滕帥多次為藏醫(yī)院的醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓(xùn)，及時解決了很多關(guān)鍵且急迫的問題。天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀念醫(yī)院為藏醫(yī)院設(shè)計了一系列遠程培訓(xùn)課程，包括呼吸科室的建設(shè)，常見病處理以及技術(shù)操作等方面進行全方位培訓(xùn)。

“通過遠程知識傳授和幫扶，防控中一旦出現(xiàn)任何問題，我們隨時都可以請教專家解決問題?！彼握駨娬f。

津昌兩地醫(yī)療資源形成合力

遠程醫(yī)療系統(tǒng)也把津昌兩地的關(guān)系拉得更近了。不久前，宋振強帶著昌都市藏醫(yī)院的醫(yī)生和專家來到天津醫(yī)科大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)及兩所高校的附屬醫(yī)院，簽訂了多項共建幫扶協(xié)議，力求將天津優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、科研、醫(yī)院管理資源引入西藏。

昌都市藏醫(yī)院的檢查科室里缺少心電專家，以往病患的診斷只能完全交給機器來診斷，特別容易造成病人的漏診和誤診。而對心臟病患者而言，時間就是生命。如今，昌都市藏醫(yī)院與天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院建立實時對接，通過后者新研發(fā)的心電遠程診斷系統(tǒng)，使心臟病專家在天津也能通過互聯(lián)信息系統(tǒng)遠程協(xié)助西藏的醫(yī)生進行疑難心電圖的診斷。遇到疑難病例，天津還會請最權(quán)威的醫(yī)生來會診，大大提高了心電診斷的準確率。

“這就好像使我們醫(yī)院擁有了權(quán)威心電診斷專家。”昌都市藏醫(yī)院功能科主任嘎瑪激動地說。

隨著全面脫貧，西藏疾病譜也逐漸發(fā)生變化，糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病發(fā)病率悄然上升，慢性病難控在西藏也成為普遍難題。天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀念醫(yī)院把其成熟的“三一照護”慢性病管理模式“送”到藏醫(yī)院，即通過“互聯(lián)網(wǎng)+”，整合患者院內(nèi)院外數(shù)據(jù)，將慢性病管理帶入患者的日常生活，提高患者治療的達標率。

朱憲彝紀念醫(yī)院院長陳莉明介紹：“目前在該模式下治療的慢性病患者，通過全程綜合管理，治療達標率由最初的36%提升至67%，年平均治療達標率72.1%?！?/span>

天津中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心由中國工程院院士張伯禮親自指導(dǎo)建立，借助循證醫(yī)學(xué)的理論和方法研究中醫(yī)藥臨床規(guī)律，在中醫(yī)藥循證研究方面一直處在世界領(lǐng)先地位。天津中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心主任張俊華教授表示，將全力幫助昌都市藏醫(yī)院建設(shè)藏醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心，共享相關(guān)數(shù)據(jù)庫，提供軟硬件和人力智力支持，共同推動藏醫(yī)藥的發(fā)展。

除此之外，昌都市藏醫(yī)院還與天津醫(yī)科大學(xué)達成藏藥研發(fā)、技術(shù)指導(dǎo)和人才培養(yǎng)方面的合作意向，與天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院簽訂腫瘤醫(yī)聯(lián)體和遠程會診協(xié)議，與天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院簽訂眼科醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，與天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院簽訂針灸和藥事服務(wù)遠程指導(dǎo)協(xié)議等。

宋振強說，把天津醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、技術(shù)、科研、人才、管理資源，通過遠程教學(xué)會診、共建指導(dǎo)等“柔性援藏”的方式引入西藏，歸根到底還是要讓那里的老百姓少一點病痛、多一點幸福。

來源：中國青年報