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作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

打完新冠疫苗請(qǐng)睡個(gè)好覺(jué)?！读~刀》近期一項(xiàng)評(píng)論文章指出，睡眠質(zhì)量對(duì)疫苗效力可產(chǎn)生明顯影響，睡不好很可能讓疫苗有效率降低。

瑞典烏普薩拉大學(xué)Christian Benedict研究員指出，輝瑞的一項(xiàng)4.3萬(wàn)人的疫苗研究中，第一次疫苗接種后人群對(duì)新冠肺炎的感染風(fēng)險(xiǎn)下降了29.5%—68.4%，而第二次下降了90.3%—97.6%。阿斯利康一項(xiàng)2.3萬(wàn)人的臨床試驗(yàn)中期結(jié)果中，疫苗效力為41.0%—75.2%。為什么同一種疫苗在不同人群中的效力存在較大差異？

臨床三期試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，年齡和性別在新冠肺炎疫苗效力影響不算很強(qiáng)。我們認(rèn)為，其他因素包括接種者的睡眠習(xí)慣很可能是影響免疫力的主要因素之一，睡不好甚至可能使疫苗有效率大大降低。

Benedict說(shuō)，1996年一項(xiàng)研究中，研究人員要求志愿者在接種季節(jié)性流感疫苗10天后，連續(xù)4天晚上睡眠時(shí)間低于4小時(shí)，結(jié)果他們體內(nèi)的IgG抗體滴度不到正常睡眠人群的一半。此后，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)睡不好的人乙肝疫苗的二級(jí)抗體反應(yīng)更弱。接種甲肝疫苗的失眠患者中有一小部分人在20周后，體內(nèi)抗體仍未達(dá)到理想水平。

睡眠也可能降低病毒特異性適應(yīng)性細(xì)胞免疫力。接種甲肝疫苗志愿者經(jīng)歷失眠后，其體內(nèi)的輔助T細(xì)胞比例是普通人的一半。同時(shí)，接種疫苗后當(dāng)晚正常睡眠的人與整夜未眠的人相比，他們體內(nèi)的干擾素-γ陽(yáng)性免疫細(xì)胞比例在此后的兩個(gè)月明顯更高。

2009年一項(xiàng)研究中，缺乏睡眠的男性接種H1N1流感疫苗后體內(nèi)H1N1特異性抗體產(chǎn)生量下降。夜間睡眠還可以調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的活性，比如抗炎細(xì)胞因子IL-10活性降低，促炎細(xì)胞因子IL-12的活性增加。

睡眠不足導(dǎo)致抗體減少對(duì)疫苗的效力影響還未可知。對(duì)于大多數(shù)健康人來(lái)說(shuō)，接種疫苗后睡眠不足也許不會(huì)影響疫苗效力，但對(duì)于免疫系統(tǒng)能力受損或免疫抑制的患者，他們接種疫苗后延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，可能有助于提高疫苗的免疫效力。

由于免疫系統(tǒng)存在晝夜節(jié)律性，那么接種的時(shí)間也可能對(duì)免疫效力產(chǎn)生影響。一項(xiàng)研究指出，早上接種甲肝或流感疫苗的男性與下午接種的男性相比，4周后體內(nèi)抗體滴度相差兩倍，女性卻沒(méi)有明顯差異。因此，疫苗最好在早上接種，效率更好。

當(dāng)前，新冠病毒突變體B.1.351可能導(dǎo)致疫苗中和效率下降3—6倍，接種疫苗后夜間睡眠時(shí)間差異帶來(lái)的免疫效力影響也許更顯著。鑒于當(dāng)前全球新冠肺炎疫苗接種形勢(shì)十分緊迫，我們建議收集接種者睡眠信息，包括血清狀態(tài)、再感染風(fēng)險(xiǎn)、共病等數(shù)據(jù)，通過(guò)監(jiān)測(cè)睡眠和接種疫苗的時(shí)機(jī)可以為公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療工作者、疫苗開(kāi)發(fā)企業(yè)提供更多的免疫信息。

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