知乎上有一個(gè)問題是：傾家蕩產(chǎn)去治療患癌癥的老人值得嗎？其中的高贊回答是一個(gè)醫(yī)生的回復(fù)，獲得了3281個(gè)贊，他的觀點(diǎn)很簡單——要不要治，得看能不能治，治不治得起。

簡而言之，老人患病后，先分析病情，是否有醫(yī)保，目前該病的治愈率、患者的本人意愿，綜合分析后再下結(jié)論。這是一個(gè)醫(yī)生的角度，但如果家屬這個(gè)角度來說，治不治確實(shí)很難下結(jié)論。

最近，剛上大學(xué)的周小杰就面臨這樣的選擇。

一.81歲爺爺患癌，全家人面臨兩難抉擇

患病的是他的爺爺，今年81歲。

爺爺年紀(jì)大了，身體一直不太好，8年前患有腦梗死，經(jīng)過搶救活了下來。三年前又確診2型糖尿病和高血壓。此后，爺爺仿佛成了一個(gè)藥罐子，每天要吃一大把藥。

好在，這三年，爺爺?shù)牟∏榭刂频眠€不錯(cuò)。

誰知就在10天前，爺爺突然出現(xiàn)明顯右上腹疼痛，還伴有飯后返酸、呃逆，在附近診所治療了一段時(shí)間，癥狀也不見好轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)院后，醫(yī)生為了查明腹痛病因，讓爺爺照了CT、查了腫瘤標(biāo)志物，最后發(fā)現(xiàn)淋巴、腋窩有多處結(jié)節(jié)，肝臟上多發(fā)低密度影。醫(yī)生說很可能是肝臟腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

爸媽一聽說是癌，慌了！考慮到爺爺年紀(jì)太大，父母決定瞞著爺爺。

“爸養(yǎng)大我們不容易，我的想法是堅(jiān)決要治的！”爸爸首先說了自己的想法。

叔伯聽完后沒有立馬反對(duì)，只有小叔說了一句：治是可以，哪來的錢？老頭子又沒有醫(yī)保。聽說癌癥就是個(gè)無底洞……

這時(shí)，大伯來了一句：治就治唄，先盡力治，實(shí)在沒錢再想辦法?？偛荒芸粗ニ馈?/span>

大伯一直是家族的主心骨，他一發(fā)話，沒人再有二話。事后，幾個(gè)長輩就跟醫(yī)生商量治療方案。

考慮到爺爺年紀(jì)較大，又有腦梗、糖尿病等病史，醫(yī)生給出保守治療的方案。

二.得了肝癌，一般身上有哪些癥狀？

當(dāng)小杰家里人發(fā)現(xiàn)爺爺不適時(shí)，爺爺已經(jīng)出現(xiàn)明顯的上腹疼痛。上腹疼痛其實(shí)屬于肝癌最常見的癥狀之一，也是絕大多數(shù)中晚期肝癌患者的首發(fā)癥狀。上腹疼痛造成的原因主要是由于腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產(chǎn)生的牽拉痛，也可能是腫瘤的壞死物刺激到肝包膜所引起。

除了上腹疼痛，肝癌可能還會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生這些表現(xiàn)：

消化道異常：患者會(huì)感到食欲下降，吃一點(diǎn)東西就會(huì)有飽脹感，還會(huì)伴有噯氣、消化不良、惡心等癥狀。腹瀉也是肝癌常見的癥狀之一，這些癥狀與“胃病”“腸炎”相似，常被誤診。

發(fā)熱：有一部分肝癌患者會(huì)出現(xiàn)出汗、發(fā)熱。肝癌的發(fā)熱多為癌性熱，這是因?yàn)槟[瘤組織壞死后釋放致熱原進(jìn)人血液循環(huán)所致。

出血：患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所致。

身體消瘦：癌細(xì)胞的生長需要與正常細(xì)胞搶奪食物，許多人體的營養(yǎng)物質(zhì)被它們霸占吸收，由于消化功能紊亂，患者本身營養(yǎng)物質(zhì)吸收就不足，長時(shí)間的循環(huán)，就會(huì)引起患者貧血、乏力甚至極度饑餓性營養(yǎng)不良。

下肢水腫：肝癌伴腹水的患者，常有下肢水腫，輕者發(fā)生在踝部，嚴(yán)重者可蔓延至整個(gè)下肢。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，靜脈無法順利回流。

三.老人得了癌癥，該不該傾家蕩產(chǎn)去治？

這個(gè)論點(diǎn)，并沒有準(zhǔn)確的答案。中國受“孝”文化的影響，大部分人即使傾家蕩產(chǎn)仍愿意就至親之人。但，“家家都有本難念的經(jīng)”治與不治，我們還是需要理性思考，綜合各種因素來考慮。

衡量指標(biāo)一：患者的醫(yī)保的報(bào)銷范圍和額度

如果病人有醫(yī)保，可以很大程度地減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不同省份、不同的職業(yè)、是否有商業(yè)保險(xiǎn)等都會(huì)影響到報(bào)銷范圍。

衡量指標(biāo)二：評(píng)估經(jīng)濟(jì)實(shí)力

即使花光自己的錢，也不要舉債度日。救人要緊，但活著的人也需要繼續(xù)生活，不能因?yàn)椤安恢委熅褪遣恍ⅰ暗募湘i，讓自己的經(jīng)濟(jì)陷入一個(gè)無底洞。這也是對(duì)其他家人不負(fù)責(zé)的行為。

衡量指標(biāo)三：患者身體情況

臨床上存在這樣一種特例：老人和年輕人患同一種癌，反而老人生存時(shí)間比較長。這主要跟患者身體狀況和心理因素有關(guān)。俗話說的好：一半的人是被嚇?biāo)赖?。面?duì)癌癥的出現(xiàn)，我們一定要有用科學(xué)的眼光看待它，不能諱疾忌醫(yī)，更不能“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”，找到好的醫(yī)生對(duì)癥治療，才能順利戰(zhàn)勝癌癥。

另外，患者的身體情況也是決定生存期的關(guān)鍵。

治癌最常見的手段就是手術(shù)、化療、放療，而這些都會(huì)出現(xiàn)一定的副作用，良好的身體素質(zhì)能使病人有更好的依從性，治療效果會(huì)更好。

四、保守治療=放棄治療？

針對(duì)藥物和手術(shù)都已無效的終末期癌癥患者，醫(yī)院都會(huì)建議采取保守治療。許多第一次接觸保守治療的人，都誤以為這是醫(yī)院要放棄病人的意思嗎？如果你這樣想，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。

保守治療實(shí)際上是讓癌癥患者有尊嚴(yán)的離去，是對(duì)生命最大的尊重。

劉先生是一名晚期肝癌患者，當(dāng)他來到協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心時(shí)，已經(jīng)藥石無效。為了讓其在生命的最后階段不那么痛苦。醫(yī)院中心成立了“舒緩療護(hù)團(tuán)隊(duì)”為劉先生擬定了個(gè)體方案，精心調(diào)整止痛劑，喂食流食，保證維持機(jī)體的能源。

團(tuán)隊(duì)根據(jù)劉先生的醫(yī)口述的意愿，為他精心制定了愿望清單。劉先生最大的心愿就是留下未來給予女兒生活遇到困難時(shí)，鼓勵(lì)的話語。當(dāng)錄音完成，已經(jīng)是1個(gè)多月后。

完成心愿，劉先生最終在家人的陪伴下，安詳平靜地閉上了眼睛。

現(xiàn)下，越來越多的醫(yī)療專家達(dá)成共識(shí)，在控制晚癌患者癥狀基礎(chǔ)上，提供心理、心靈關(guān)懷和社會(huì)支持有助提高其生存質(zhì)量。

面對(duì)疾病，他們已經(jīng)盡力地抗?fàn)庍^，若最終還是無法戰(zhàn)勝，請(qǐng)給予生命最后的尊重。

來源：騰訊健康

編輯：鳳芝