說起最兇險、最常見的婦科急診，一定有宮外孕的一席之位。有新聞曾報道過這樣一個案例：一宮外孕患者恰好在節(jié)日期間出現(xiàn)腹痛等癥狀，又因害怕疫情未就診而延誤診療，最終搶救無效死亡。

宮外孕容易與普通腹痛混淆，且病情發(fā)展迅猛。2023年春節(jié)將至，在我們還與新冠病毒“相處”的這段時期，女性朋友一定要警惕這個“隱形殺手”。

什么情況可能是宮外孕？

宮外孕最典型的三聯(lián)征是停經、腹痛、陰道出血，但大多數(shù)人表現(xiàn)不典型，而且癥狀很容易被忽略或混淆。比如停經可能未被發(fā)現(xiàn)或是認為月經紊亂，陰道出血被誤認為是月經、先兆流產，腹痛可能被認為痛經、闌尾炎、胃腸炎等。因此，指南建議，有性生活的女性，無論有沒有避孕，一旦出現(xiàn)這下列癥狀中的任何一種，就應該及時就診。

1、停經4-8周；

2、腹痛：一側下腹墜痛，逐漸加強，突感一側下腹部撕裂樣疼痛，繼而出現(xiàn)下腹拒按，有排便感或下腹及肛門墜脹感，常伴惡心嘔吐；

3、陰道出血：非月經期陰道淋漓出血，好像來月經但量比較少；

4、盆腔包塊：停經后B超提示宮內未見孕囊，附件區(qū)可見包塊；

5、暈厥：有些人突發(fā)下腹痛后出現(xiàn)頭暈、口渴，與陰道出血不成正比，誤以為低血糖等反應，這種情況很危險，這是腹腔內出血后休克的前期表現(xiàn)。

哪些人容易發(fā)生宮外孕？

輸卵管或是輸卵管周圍有炎癥（主要原因）：如不潔性生活、多個性伴侶導致衣原體感染等性傳播性疾病，沿著生殖道向上傳播，引起盆腔感染；多次流產或分娩后發(fā)生盆腔炎或輸卵管炎；剖宮產術后盆腔粘連；闌尾炎穿孔或是手術后，也可能累及右側輸卵管，以及一些腸道手術等，都會增加盆腔炎癥、粘連的風險，影響到輸卵管，導致輸卵管粘連、蠕動障礙，繼而增加輸卵管妊娠的風險。

輸卵管妊娠史或手術史：曾有輸卵管妊娠史，不管是經過保守治療后自然吸收，還是接受輸卵管保守性手術，再次異位妊娠的概率達10%，輸卵管絕育史及手術史者，輸卵管妊娠的發(fā)生率為10%~20%[1]，曾因不孕接受輸卵管粘連分離術、輸卵管成形術者，再次輸卵管妊娠的可能性亦增加。

輸卵管發(fā)育不良或功能異常：輸卵管過長、肌層發(fā)育差、黏膜仙茅缺乏、輸卵管畸形等，均可造成輸卵管妊娠。輸卵管功能受雌孕激素調節(jié)，若調節(jié)失常，可影響受精卵正常運行。此外，精神因素科引起輸卵管痙攣或蠕動異常，干擾受精卵運送。

輔助生殖技術：近年輔助生殖技術，使輸卵管妊娠率增加，美國因助孕技術應用所致輸卵管妊娠的發(fā)生率為2.8%。

避孕失敗：包括宮內節(jié)育器避孕失敗、口服緊急避孕失敗，發(fā)生異位妊娠的機會較大。

其他：子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管，是受精卵運行受阻，輸卵管子宮內膜異位癥可增加受精卵在輸卵管著床的可能性，還有報道吸煙可能引起輸卵管纖毛的逆蠕動，造成輸卵管活性降低。

宮外孕發(fā)生率高，風險極高，因此一旦發(fā)生宮外孕，大部分情況到了醫(yī)院醫(yī)生都會建議住院，早期發(fā)現(xiàn)，指標穩(wěn)定，可以選擇期待或是藥物殺胚治療，如果發(fā)現(xiàn)得晚，可能發(fā)生大出血、休克，甚至危及生命。

節(jié)假日后的一個多月和疫情期間居家辦公期間，婦科收治的宮外孕患者數(shù)量也略有上升。醫(yī)生提醒，如果沒有生育計劃，盡量嚴格避孕，避免人工流產等非必要的宮腔和盆腔手術等；也不要因為疫情，延誤就診，積極配合醫(yī)生，不隱瞞性生活史。

來源：搜狐健康