6月22日上午，天津公布了6月17日新增本土確診病例病毒溯源的最新發(fā)現(xiàn)，結(jié)合流行病學(xué)史和基因測序結(jié)果，初步判斷是人傳人。

天津市疾控中心副主任張穎介紹，通過多次排查發(fā)現(xiàn)，確診病例工作所在酒店的另一名廚師血清IgM陽性，該廚師近一個月曾多次赴北京，且在餐館、娛樂場所等公共場所長時間逗留，但此人至今未表現(xiàn)出任何癥狀。該廚師回津后與確診病例在工作中有過交集。

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天津新發(fā)病例 病毒從何而來

天津市疾控中心副主任張穎向記者介紹情況。

一位22歲的新冠肺炎患者正在天津市海河醫(yī)院接受治療，作為當(dāng)?shù)啬壳拔ㄒ灰晃辉谠旱男鹿诜窝谆颊撸某霈F(xiàn)打破了天津連續(xù)110天無新增本土新冠肺炎感染病例的紀(jì)錄。6月19日，天津市疾控中心副主任張穎向記者介紹：“我們還沒有發(fā)現(xiàn)感染來源?！?/span>

天津市疾控中心6月17日報告了這一病例?；颊呦堤旖蚩等R德酒店西餐廳幫廚人員，屬于輕型患者。據(jù)張穎介紹，天津市以最快速度將該患者的密切接觸者、可疑暴露人群以及其工作生活的相關(guān)環(huán)境全部排查完畢，目前所有樣本的核酸檢測、血清抗體檢測結(jié)果均為陰性，從流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果看，“尚不能判定他與最近出現(xiàn)疫情的北京新發(fā)地有關(guān)聯(lián)”。

值得注意的是，這位男士發(fā)病前14天一直待在天津，既無外出史，又無疑似病例和確診病例接觸史。在他發(fā)病之前，天津已經(jīng)連續(xù)110天沒有本土新增病例出現(xiàn)，此人到底是從何處感染，成為社會關(guān)注的問題。

張穎因在此前的新冠疫情中精準(zhǔn)追蹤病毒而被稱為“天津福爾摩斯”。這名患者核酸檢測結(jié)果為陽性的消息第一時間通報至天津市疾控中心后，張穎和同事們立即展開對病毒的“追捕”。與病毒過招的豐富經(jīng)驗告訴張穎，最有可能讓人“中招”的，就是接觸了確診病例、疑似病例或者是無癥狀感染者。很顯然，天津已經(jīng)連續(xù)幾個月沒有新增病例了，病毒只可能是從外部傳來的，要么來自入境感染者，要么來自境內(nèi)的疫情中高風(fēng)險地區(qū)。

目前，我國對入境人員采取嚴格隔離管控措施，因此，天津疾控人員高度關(guān)注這位患者與6月11日出現(xiàn)疫情的北京新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場的接觸史。京津兩地距離近、人員往來密切，新發(fā)地也是人們最容易聯(lián)想到的傳染來源。然而，疾控人員排查了患者家屬、同事、同樓棟居民，以及同時段用餐、就診、同乘人員、酒店客人等可疑暴露人群1137人，再經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示，這些人均無直接或間接與北京新發(fā)地的接觸史。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，到目前為止，這些人的所有檢測結(jié)果均為陰性。張穎說：“與患者接觸最密切的母親，以及同事，目前也沒有出現(xiàn)任何癥狀或疑似癥狀，我們也還在進一步觀察中?！?/span>

她對記者指出，北京新發(fā)地相關(guān)疫情提示我們，接觸被污染的水產(chǎn)品和肉類等生鮮產(chǎn)品，以及接觸被污染的環(huán)境，也可能被感染。而天津這位患者正是酒店西餐廳幫廚，從5月30日起就一直在員工餐廳清洗碗筷，偶爾會負責(zé)清洗冷凍海鮮食材。

疾控人員迅速鎖定了患者可能接觸的食材和環(huán)境。首先對康萊德酒店封存在冷庫和廚房的所有肉類和水產(chǎn)品，通過涂抹取材做核酸檢測；對酒店26個供貨渠道，13類物品產(chǎn)地、運輸、儲藏全鏈條信息溯源；從天津市三大批發(fā)市場采集粗加工之前的肉類和水產(chǎn)品及其外包裝的樣本等。這些樣本的核酸檢測結(jié)果全部為陰性。

此外，來自酒店及患者住所門把手、水龍頭、餐廚具、冰箱、垃圾桶、空調(diào)、下水道、衣物、灶臺等18種環(huán)境樣本的檢測結(jié)果也均為陰性。

為了回應(yīng)居民關(guān)切，天津市公布了該患者發(fā)病前3日行動軌跡：患者6月16日出現(xiàn)發(fā)熱伴咽干癥狀，自測體溫38°C?；颊咴谀赣H陪同下先后到天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、南開區(qū)學(xué)府醫(yī)院、三潭醫(yī)院發(fā)熱門診就診，當(dāng)天曾兩次乘坐地鐵。

不少網(wǎng)民對此提出幾點質(zhì)疑：為何患者去了發(fā)熱門診卻未被隔離，而是直到核酸呈現(xiàn)陽性才被收治？地鐵等公共場所的測溫設(shè)備為何沒能將發(fā)熱患者檢出？

張穎對此表示，該患者的癥狀是非典型性的，首先他沒有流行病學(xué)史，發(fā)病前14天一直沒離開過天津，也沒有與其他病例的接觸史，按照目前新冠肺炎診療方案的病例定義，他并不屬于被監(jiān)測人群。其次，他的臨床癥狀是輕癥，只有輕微發(fā)熱和咽干，并沒有胸部影像學(xué)改變，“因此醫(yī)生在拿到核酸檢測結(jié)果之前，只能把他初步判定為其他疾病。”

“這種沒有流行病學(xué)史的確診患者在全國來說都非常罕見?！睆埛f說，這也提醒大家應(yīng)升級對發(fā)熱門診的管理辦法，“應(yīng)把所有來發(fā)熱門診的病例按照可疑病例來管理，一定要等到核酸檢測結(jié)果出來，才能讓患者離開?！?/span>

通過與患者長時間溝通，張穎了解到，該患者在家自行服用過藥物，這是導(dǎo)致地鐵測溫設(shè)備未能將其檢出的主要原因。該患者也表示，乘坐地鐵時全程佩戴了口罩。

“公共場所佩戴口罩既保護自己，也保護他人?！睆埛f同時提醒，天津地鐵除了在入口處需要市民配合用手機掃健康碼之外，每節(jié)車廂門外也設(shè)有掃碼標(biāo)識。她注意到，很多人往往忽略了進入車廂前掃碼，“這位患者就沒有在進入車廂前掃碼，這就使得排查密切接觸者的范圍大大增加?！?/span>

為嚴防疫情擴散，天津市迅速開展流行病學(xué)調(diào)查、對患者工作場所和住所進行消毒等疫情處置工作，追蹤其密切接觸者等高危暴露人群。各區(qū)連夜開展目標(biāo)人群排查，管理、核酸檢測等工作。因為病毒溯源尚不清晰，天津擴大了排查的范圍。一方面，對該名患者的所有密切接觸者都進行了隔離管控，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，判定密切接觸者353例，但檢測核酸以及實施隔離措施的人數(shù)遠遠高于這個數(shù)字。目前已采集核酸檢測樣本925人，采集血清學(xué)樣本368人，目前結(jié)果均為陰性。實施集中或居家隔離醫(yī)學(xué)觀察865人?！耙簿褪钦f，這些重點人群已經(jīng)得到有效控制，不會造成更大范圍的感染。”

另一方面，天津?qū)χ攸c場所也升級了管控措施。該患者工作的酒店和居住的社區(qū)均進行了嚴格管理。與此同時，天津市的公共場所，特別是封閉場所也均加強監(jiān)管措施。

張穎在受訪時提醒，對于農(nóng)貿(mào)市場和批發(fā)市場尤其要重視監(jiān)管，“不單是農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場，其他類批發(fā)市場也往往都是人員密集，有的也在封閉空間里?！?/span>

為了讓發(fā)熱門診真正成為新冠疫情防控的“哨點”，近日，天津市衛(wèi)健委約談了部分醫(yī)療機構(gòu)的主要負責(zé)人。針對個別醫(yī)院標(biāo)識不清、患者到發(fā)熱門診后自行離開醫(yī)院、部分時段出現(xiàn)患者就醫(yī)和核酸檢測等候時間較長人群聚集等問題，出臺了6項加強整改措施。其中特別強調(diào)，要加強患者體溫監(jiān)測和信息登記，實現(xiàn)發(fā)熱門診全過程封閉管理。對發(fā)熱且有呼吸道癥狀的患者實行嚴格封閉管理，必須在發(fā)熱門診接受嚴格核酸檢測和臨床排查，不得離院。落實首診責(zé)任，確保疫情及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治。

張穎表示，從目前排查、流調(diào)和檢測情況看，天津整體環(huán)境是安全的，居民無需恐慌，可正常工作和學(xué)習(xí)，但一定要做好自我防護。

對于該病例的感染來源排查工作仍在繼續(xù)。6月19日，天津市疾控中心將該病例的病毒株送往中國疾控中心病毒病所進行基因檢測。張穎說，目前正在等待基因測序結(jié)果，希望測序結(jié)果能夠?qū)部厝藛T下一步的追查有所幫助。

來源：中國青年報